Orientações de alta hospitalar
Orientações de alta hospitalar
Dicas para higiene corporal
A higiene corporal adequada é uma importante aliada na recuperação de pacientes acamados, pois permite mais conforto ao paciente e diminui o risco de infecções. Neste guia, você encontra tudo o que precisa saber para fazer a higiene correta!
Higiene das mãos
Embora as mãos pareçam limpas, existem milhões de bactérias e micróbios que podem se esconder, mesmo depois de lavar as mãos com bastante água. Por isso, lavar as mãos deve se tornar um hábito de vida, e deve ser realizado pelo cuidador e por todas as pessoas da família. Você deve higienizar as mãos nas seguintes situações:
• ANTES e DEPOIS de preparar e dar alimentos ao paciente (sonda ou boca);
• ANTES e DEPOIS de aspirar, medicar, fazer curativos, colocar comadre/papagaio e outros cuidados;
• ANTES de usar o banheiro;
• DEPOIS de usar o banheiro, fazer higiene no paciente e tocar em animais domésticos.
Banho no leito
O banho de chuveiro é o ideal, mas, caso haja dificuldade ou impossibilidade do paciente sair da cama, pode ser substituído pelo banho no leito. Caso o paciente seja muito pesado ou sinta muita dor na mudança de posição deve-se contar, sempre que possível, com a ajuda de outra pessoa. Isto evita acidentes, previne o cansaço excessivo do cuidador e proporciona mais segurança para o paciente.
Para o banho, separe os materiais: bacia com água morna, panos, sabonete neutro, forro plástico, desodorante, hidratante, toalha, roupas.
• Durante o banho colocar forro plástico no colchão;
• Utilize sempre água limpa e sabão neutro iniciando pelo rosto, cabelo, braços e restante do corpo. Deixar por último as partes íntimas (genitais). Troque a água do banho sempre que necessário;
• Os olhos devem ser limpos com pano macio ou gaze, utilizando água limpa, (não use sabonete) passando nos olhos sempre no sentido de dentro para fora, para retirar as secreções;
• Colocar as mãos do paciente dentro de uma bacia com água morna, lavar entre os dedos e secar bem, isso evita maus cheiros e dá conforto ao paciente;
• Lavar os braços, o tórax e a barriga secando-os e cobrindo-os. Na região sob as mamas das mulheres, enxugar bem para evitar assaduras e micose. Em seguida, seguir para as pernas secando-as e cobrindo-as;
• Ter um maior cuidado com os pés, secar bem entre os dedos, cortar as unhas e hidratar os calcanhares;
• Não deixar a pele com restos de sabão, pois resseca a pele;
• Secar bem a pele e com suavidade, principalmente as dobras (pescoço, em baixo dos braços, virilhas, entre as nádegas, entre os dedos dos pés e das mãos);
• Evitar utilizar talcos, pois estes podem provocar alergias respiratórias, tosse e infecção urinária;
• Após o banho, hidratar a pele com creme ou óleo de girassol, aplicando-o nas costas, nádegas, calcanhares, cotovelos, joelhos, parte de fora das coxas, este cuidado evita feridas;
• A higiene melhora a circulação do sangue, evita infecções e feridas.
Higiene da boca e dos dentes
A higiene da boca em pacientes sem condições de realizar a escovação deverá ser feita pelo familiar, utilizando uma pequena quantidade de pasta de dentes diluída em água, ou qualquer antisséptico bucal (flúor).
Para aplicar o produto enrole uma gaze ou pano limpo macio (tipo fralda) em uma ou no dedo indicador do cuidador e passe nos dentes, bochechas, gengivas e “céu da boca” do paciente. Cuidado para o paciente não morder o seu dedo, caso ocorra este risco, coloque uma seringa de plástico de 20ml entre os dentes dele (segure firmemente), ficando assim a boca entreaberta, sendo possível a sua limpeza;
Esse processo de limpeza da boca deve ser repetido no mínimo três vezes por dia. Caso o paciente possua dentadura, esta deverá ser retirada no mínimo três vezes por dia e escovada (na pia do banheiro ou utilizando um pote com água só para isso), sendo que a boca também deve ser limpa para a retirada dos restos de comida. A língua deve ser escovada sempre com escova de dente macia e, para evitar o ressecamento dos lábios, pode-se usar manteiga de cacau ou óleo mineral.
Dicas para cuidados com a pele
Pacientes que passam a maior parte do tempo na cama ou na cadeira de rodas, precisam mudar de posição a cada 2 horas. Esse cuidado é importante para prevenir o aparecimento de feridas na pele, as chamadas lesões por pressão. Neste guia, você encontra tudo o que precisa saber para prevenir-se das lesões!
Lesão por pressão
Também chamada de escara, é uma ferida dolorosa causada pela pressão ou pelo atrito prolongado nas regiões da pele em que os ossos são mais salientes. Para preveni-las, é necessária a mobilização e massageamento constante para ativar a circulação dos pacientes acamados por longos períodos.
Tipos de posição
• Totalmente deitada (decúbito dorsal): A permanência prolongada nesta posição pode facilitar o aparecimento de lesões. Procure mudá-lo de posição várias vezes ao dia.
• Posição lateral: Colocar um travesseiro na cabeça e um menor entre as pernas, para atenuar o atrito causado pelo peso de uma perna sobre a outra; um apoio para as costas e para o membro superior.
• Posição sentada: Use uma almofada de espuma ou outro material macio. As costas e os pés também devem ficar sobre algum acolchoado. Uma banqueta estofada (com espuma) para os pés também pode ser útil.
• Fowler (sentado meio inclinado): Na posição Fowler, os travesseiros, acolchoados ou almofadas de espuma também são muito úteis.
Como evitar lesões?
• É muito importante secar bem a pele, principalmente nas dobras e utilizar cremes hidratantes e óleos de girassol ou de milho nos locais onde os ossos estão mais salientes, fazendo massagens delicadas;
• Realizar mudança de posição de 2 em 2 horas;
• Hidratar bem a pele com cremes hidratantes e óleos de girassol ou de milho nos locais de maior saliência óssea, fazendo massagens delicadas;
• Utilizar travesseiros e coxins para alívio dos pontos de atrito prolongado nas regiões da pele em que os ossos são mais salientes;
• Limpar a pele no momento que se sujar. Evite água quente e use um sabão neutro para não causar irritação ou ressecamento da pele;
• Retirar o paciente da cama, sempre que possível, fazendo-o tomar banho de sol, no início da manhã ou à tardinha, estimulando-o a caminhar e fazer pequenos exercícios com as pernas e os braços. Bengala, andador, cadeira e barras de apoio nas paredes, facilitam um andar mais seguro;
• Ao mudar a pessoa de lugar ou de posição, faça isso com muito cuidado, evitando que a pele roce no lençol ou na cadeira, pois a pele está muito fina e frágil e pode se ferir. Mantenha a roupa da cama e da pessoa bem esticada, pois as rugas e dobras da roupa podem ferir a pele;
• O colchão de espuma tipo “caixa de ovo” ou piramidal ajuda a prevenir as escaras, pois protege os locais do corpo onde os ossos são mais salientes e ficam em contato com o colchão ou a cadeira;
• Observar mudanças na pele como vermelhidão e bolhas, não deixando o paciente virado em cima dessas lesões. Sinalizar a equipe de saúde caso ocorra aparecimento de lesão, para que seja definido tratamento adequado.
Orientação Nutricional de Dieta Enteral
A nutrição enteral é alternativa para suprir necessidades nutricionais para o paciente que não consegue se alimentar por via oral, ou quando a quantidade de alimento é insuficiente para manutenção do seu estado nutricional. Orientamos utilizar a dieta enteral industrializada que é uma dieta pronta para ser administrada, apresentada sob a forma líquida ou pó, disponível em embalagem tetra pack, frasco, bolsa pack e lata (no caso da dieta em pó).